Por Lauren Sausser, 20 de maio de 2025 / 5:00 AM EDT / KFF Health News Charleston, SC – Quando a Page Campbell’s Doctor recomendou que ela experimentasse um medicamento de récipe injetável chamado Wegovy para perder peso antes de agendar a cirurgia bariátrica, ela concordou prontamente. “Não me oponho a tentar zero.” No início de abril, murado de quatro semanas depois que ela começou a tomar Wegovy, Campbell disse que não havia sofrido efeitos colaterais, uma vez que náusea ou irritação intestinal. Mas ela não usa uma graduação em vivenda, logo disse que não sabia se havia perdido peso desde sua consulta médica mais recente no início deste ano, quando pesava 314 libras. Ainda assim, ela estava esperançoso em conseguir a perda de peso. “Vai funcionar porque estou fazendo o trabalho. Estou mudando meus hábitos alimentares. Estou me exercitando”, disse Campbell, gerente de transporte de uma loja Michaels. “Eu não vou me conjecturar.” Page Campbell, de Charleston, Carolina do Sul, passou por uma cirurgia para perda de peso em abril. Campbell também injeta um medicamento com récipe do GLP-1 semanalmente para o tratamento da obesidade, além de priorizar a ingestão de proteínas e o movimento físico. Andrew J. Whitaker, da KFF Health News, Wegovy pertence a uma classe rostro de medicamentos chamada GLP-1S (abreviatura de agonistas peptídicos-1 do tipo glucagon) que aumentaram o tratamento da obesidade nos últimos anos, oferecendo esperança a pacientes que tentaram e não conseguiram perder peso em miríades de outras maneiras. Campbell obteve chegada a Wegovy através da decisão da Carolina do Sul no Medicaid no final de 2024 de revestir esses medicamentos para perda de peso. Mas os medicamentos permanecem fora do alcance de milhões de pacientes em todo o país que poderiam se beneficiar deles, porque muitas seguradoras de saúde pública e privada consideraram os medicamentos muito caros. Um relatório publicado em novembro pela KFF, uma organização sem fins lucrativos que inclui o KFF Health News, descobriu que 13 estados estavam cobrindo o GLP-1S para o tratamento da obesidade para o MedicAid Beneficiários de Sul. Liz Williams, uma das autores do relatório e gerente sênior de políticas do Programa sobre Medicaid e sem seguro na KFF, disse que não estava cônscio de nenhum outro programa do Medicaid do estado que ingressou na lista desde logo. Olhando para o porvir, os restantes estados podem estar relutantes em aditar um novo mercê de medicamentos caros enquanto se preparam para possíveis cortes federais provenientes do Congresso, disse ela. “Uma vez que o debate orçamentário, federalmente, está se desenvolvendo, que podem impactar uma vez que os estados estão pensando sobre isso”, disse Williams. O governo federalista também não ajudará tão cedo. O Medicare abrange o GLP-1 para tratar o diabetes e algumas outras condições de saúde, incluindo apneia obstrutiva do sono e doenças cardiovasculares, mas não obesidade. No início de abril, o governo Trump anunciou que não finalizará uma regra proposta pelo governo Biden que permitiria murado de 7,4 milhões de pessoas cobertas pelo Medicare e Medicaid acessarem o GLP-1 para perda de peso. Enquanto isso, a Governo de Víveres e Medicamentos está pronta para forçar versões mais baratas e compostas desses medicamentos fora do mercado. E a barreira à ingresso permanece subida, mesmo para pacientes do Medicaid naqueles poucos estados que concordaram em revestir os medicamentos sem um procuração federalista. Os rigorosos pré-requisitos para a cobertura do GLP-1. Sobre um desses requisitos, os beneficiários do Medicaid que desejam acessar esses medicamentos para perder peso devem atestar o “aumento da atividade de exercícios”, disse Jeff Leieritz, porta-voz do Departamento de Saúde e Serviços Humanos da Carolina do Sul. Primeiro, porém, ela era obrigada a enviar seis meses de documentação, provando que havia tentado e não perdeu peso depois de receber aconselhamento nutricional e passar por uma dieta de 1.200 calorias, disse Kenneth Mitchell, um dos médicos de Campbell e o diretor médico da BELETRIC e a Medicina de Brenda de Campbell, a Francis, e o Diretor Médico. disse. Quando essa autorização perecer, Campbell e sua equipe de saúde precisarão enviar mais documentação, incluindo a prova de que ela perdeu pelo menos 5% de seu peso corporal e acompanhou o aconselhamento nutricional. “Não é exclusivamente: ‘Envie uma receita e a cobre’. É bastante difícil “, disse Mitchell. “Muitas pessoas não vão fazer isso.” Mitchell disse que a decisão da Carolina do Sul de Medicaid de revestir esses medicamentos foi recebida com emoção entre os que trabalham em sua especialidade médica. Mas ele não ficou surpreso que o estado prevê relativamente poucas pessoas acessarem esse mercê anualmente, pois o processo de aprovação é tão rigoroso e o dispêndio supino. “O problema é que os medicamentos são tão caros”, disse Mitchell. Novo Nordisk, que fabrica Wegovy, anunciou em março que estava cortando o preço mensal do medicamento de US $ 650 para US $ 499 para clientes que pagam moeda. O preço que os planos de seguro de saúde e os beneficiários pagam por esses medicamentos varia, mas alguns GLP-1s custam mais de US $ 1.000 por paciente por mês, disse Mitchell, e muitas pessoas precisarão levá-los pelo resto de suas vidas para manter a perda de peso. O tesoureiro da Carolina do Setentrião, Dale Folwell, estimou em 2023 que os medicamentos foram projetados para custar ao Projecto de Saúde do Estado US $ 1 bilhão nos próximos seis anos. A decisão ocorreu exclusivamente alguns meses depois que uma sucursal separada da Carolina do Setentrião anunciou que começaria a revestir esses medicamentos para os beneficiários do Medicaid. A Carolina do Setentrião Medicaid estimou que gastará US $ 16 milhões por ano no GLP-1S. A Carolina do Sul Medicaid, que garante menos da metade do número de pessoas matriculadas no Medicaid da Carolina do Setentrião, antecipa gastar menos. Leieritz estimou que o GLP-1S e o aconselhamento nutricional oferecidos aos beneficiários do Medicaid na Carolina do Sul custarão US $ 10 milhões por ano. O financiamento estatal cobrirá US $ 3,3 milhões da despesa; O restante será pago pela correspondência de fundos do Medicaid do governo federalista. Em uma recente entrevista, o secretário de Saúde e Serviços Humanos Robert F. Kennedy Jr. não descartou a possibilidade de que o Medicare e o Medicaid possam revestir o GLP-1s para tratamento da obesidade no porvir “, disseram a Kenn. Ele disse que gostaria que o GLP-1S fosse disponibilizado para pacientes do Medicare e Medicaid que procuram tratamento da obesidade depois de terem tentado outras maneiras de perder peso. “Essa é a estrutura que agora estamos debatendo”. Enquanto isso, os especialistas em saúde pública aplaudiram a decisão da Carolina do Sul de Medicaid de revestir o GLP-1S. Yet the new benefit won’t help the vast majority of the 1.5 million adults in South Carolina who are classified as obese, according to data published by the South Carolina Department of Public Health.”We still have some work to do,” acknowledged Brannon Traxler, the public health department’s chief medical officer.But the state’s new “Action Plan for Healthy Eating and Active Living,” written by a coalition of groups in South Carolina, including the Department of Public Health, makes no mention of GLP-1s ou o papel que eles podem desempenhar na redução das taxas de obesidade no estado. O Projecto de Ação, subscrito por uma licença federalista de US $ 1,5 milhão, não deve estabelecer uma abordagem abrangente para diminuir a obesidade na Carolina do Sul, disse Traxler. Em vez disso, promove a atividade física nas escolas, nutrição e a expansão de trilhas para caminhadas ao ar livre, entre outras estratégias. Um projecto de obesidade mais abrangente pode abordar os benefícios da mediação cirúrgica e do GLP-1s, mas esses também carregam riscos, despesas e efeitos colaterais, disse Traxler. “Certamente, eu acho, é necessário reunir tudo”, disse ela. Campbell, para um, está adotando a abordagem abrangente. Além de injetar Wegovy uma vez por semana, ela disse, ela está priorizando a ingestão de proteínas e movendo seu corpo. Ela também passou por uma cirurgia para perda de peso no final de abril. “A perda de peso é o meu maior objetivo”, disse Campbell, que expressou apreço pela cobertura do Medicaid de Wegovy. “É mais uma coisa que vai me ajudar a chegar ao meu objetivo”. A KFF Health News é uma redação pátrio que produz jornalismo aprofundado sobre questões de saúde e é um dos principais programas operacionais da KFF-a natividade independente de pesquisa, pesquisa e jornalismo de políticas de saúde.

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